皮膚科医が
ズバリ提言!!

初めまして。
皮膚科医の〇〇と申します。※写真は医師のイメージです

ステロイド外用薬は、アトピー性皮膚炎の根本的な体質（遺伝的要因やバリア機能の弱さ）そのものを消し去る「根治療法」ではありません。しかし、単なる「その場しのぎ」にとどまらない重要な役割を持っているのも事実です。

• 炎症を強力に抑える
  赤みや激しいかゆみを急速に鎮めます。
• 悪循環を断ち切る
  「かゆい → 掻く → バリア破壊 → さらにかゆい」という悪化のループを止めるために必要不可欠な外用薬です。

皮膚の炎症（火事）が起きている状態を放置すると、皮膚バリアがさらに破壊され、アレルゲンが侵入しやすくなります。まずはステロイドでしっかり「消火」し、肌を正常な状態に戻すことが、寛解（症状が落ち着いた状態）を目指す第一歩になります。

次に、近年の標準的（基本的）な治療に関する考え方をご覧ください。

ステロイドは原因そのものを治す薬ではありませんが、症状をコントロールして快適な生活を送るための、最も標準的で信頼性の高いツールです。

みなさんも、お辛い生活が続く中で、日々、何かを使って、体や、頭や、お顔を洗っておられると思います。しかし、たとえそれが化粧品ではなく「薬用」製品であれ、安心できるわけではありません。

鎮静成分が配合されていても、使用されている界面活性剤によって、日々肌へのダメージが蓄積していく可能性も否定できないからです。

今も昔も変わらないところで、美容室やホテルなどで使用されるシャンプーが最も分かりやすい例ですが、おそらく「ここに辿り着かれた方」は、そもそもそういった製品を使用した瞬間に「危ない」と感じられたのではないでしょうか？

最近では、美容室で肌が弱いスタッフさんはゴム手袋をして髪を洗っておられます。ゴム手袋が許されていなかった昔は、シャンプーにより肌荒れが起こり、止む無く退職するしかなかったスタッフさんもたくさんおられたそうです。しかも、退職された後も悩みが続くというのです。それは、界面活性剤が皮膚に浸透し、肌の機能を破壊することを意味しています。

化粧品の場合、「肌に合わない時はご使用をおやめください」と記載してあります。これこそが逃げ道になっているわけですが、医薬部外品とてそれは同じです。使用を停止しなければならないことがあるのです。

アトピー性皮膚炎、アレルギー肌、敏感肌のように肌が弱い人は、「配合されている成分」をよく読んで、自分が反応した成分を避けねばなりません。

もし、その作業が面倒であれば、極力肌への刺激が少ない、或いは刺激がないエビデンスがある洗浄成分（界面活性剤）を選択すべきだと思います。仮にその作業を怠った場合、ちゃんと「脳は覚えています」ので、一度起こったトラブルの原因、つまり同じ成分に反応することになります。

少し長くなりましたが、皮膚に付いた汚れ（汗、直接ついた汚れ、空気中の粉塵、肥厚した皮など）を洗い流すには、症状を悪化させない成分でなければならないのです。のちほど、私がお勧めする「アトピー性皮膚炎に適した洗浄製品」をご紹介します。

前項で「洗浄」及び「洗浄製品の優劣」についてお話ししましたが、次に洗浄後に使用する適切な「フタ」を、次の重要なポイントとしてあげます。これは洗浄した後に塗るものを指します。本来、汗と皮脂によってできる「天然の皮脂膜」を、「化粧水」「美容液」「乳液」「クリーム」など、人工物で補おうとするものです。

しかし、ここでも使用する製品の優劣があるため、イメージを膨らませ以下をお読みください。仮に、皮膚を傷めつける洗浄成分を排除して、顔、体、髪（頭皮を含む）を洗い上げたとします。つまり、今この状態で皮膚は「青信号」です。ここに人工的に「フタ」をすることで、肌の「洗浄・保護保持」が完了します。問題は、①洗った後の肌状態、②そこに何を塗ったか、に集約されます。

ご覧いただき、①と②の状態を組み合わせ、自身の今の状況を推察してください。赤＋赤は最も悪い組み合わせであり、青＋青が最も望ましい組み合わせであることはいうまでもありませんが、青＋青以外は肌に「何某かの負荷」がかかっていることをご理解いただけると思います。

しかし、私は医者として、ここでもう一つの大きな提言をします。それは、この「フタ」の工程を「一つの製品で補うこと」、そして、アトピー性皮膚炎の強敵である「抗原」を肌の中に侵入させないこと、そして、もし皮膚の中に「抗原が残存している」としたら、「殺菌性」と「消毒性」をもって制すること。つまり、「肌が安全な状態であることを教える」のです。

• 抗原の侵入から肌を守り
• 抗原が皮膚に残っていたら処理して
• 最後は皮膚上で良質なフタ（人工皮脂膜）となる

更に、使ってみたら、沁みることもなく、傷むこともない、これが理想なのです。「刺激が無い」ことが大前提でなければならないということです。だからこそ、アトピー肌が困る成分を徹底的に排除する必要があるのです。

まとめると、アトピー性皮膚炎を患う方に何かを塗るのであれば、「殺菌性」「消毒性」に優れていて、更に「保湿性」まで揃っていれば満点に近いということです。

理解を促すために極端な例を挙げますと、目的（殺菌、消毒）を果たそうとすると、皮膚にそれなりの刺激を与えてしまう成分を配合しなければならなくなる、というのが一般的な考え方になります。仮にオキシドールを患部に塗ったとしたら、殺菌性、抗菌性という意味では事足りるかもしれません。しかし、「塗った時の痛み」「炎症」「その後の乾燥」、みなさん、どのように想像されますか？

そこにワセリンを塗れば乾燥はおさまるかもしれません。しかし、痛みと炎症は簡単におさまってくれるでしょうか。この方法では「抗原を撃退する＝患部を傷めつける」となっていることから、患部にマイナスの働きかけをした後、表面を繕う働きかけをしたというだけの評価になります。

つまり、逆さまから考えれば一つの答に辿り着きます。「刺激が無く」「殺菌性」「消毒性」を有し、「保湿性も高い」、これほど理想的な「フタ」はありません。これこそが「薬」に完全依存せず、より早く、より患部をキレイに、治療していく重要なカギになるでしょう。